鼻尖縮小

治療方法

鼻尖縮小にはいくつかの手法があります。ここでは一般的、標準的な鼻尖縮小の方法についてご紹介します。

1. 切開

鼻尖縮小の切開方法には、クローズほうとオープン法があります。クローズほうというのは、左右の鼻の穴の中を切開して、鼻先（鼻尖部）を治療する方法、もう一つはオープン法と言って、左右両方の鼻の穴、鼻の穴と穴の間にある鼻柱をつなげるように切開を加える方法です。
この方法は鼻先、鼻中隔部分を露出させるため術野を広く確保しやすく、細かな調整や操作ができるため細かな作業ができることから、基本的にはオープン法を推奨するクリニックが多いです。

2. 鼻翼軟骨の露出

左右の鼻の穴、鼻柱を切開した後、さらに奥深くまで剥離しながら進み、鼻翼軟骨を露出させます。
内部の軟部組織や皮下脂肪などは細かく丁寧に処理し余分なものはすべて取り除きます。

3. 鼻翼軟骨上側（頭側）切除

鼻翼軟骨の縦幅が広い場合、鼻翼軟骨のアーチが強い場合は、鼻翼軟骨上側（頭側）を切除しますが、希望する仕上がりに影響を及ぼさない場合は、切除しないこともあります。

4. 鼻翼軟骨の処理

鼻翼軟骨の処理を行います。この処理の方法はその方の鼻翼軟骨の形、固さの状態で違ってきます。左右の鼻翼軟骨に切開を加え、移動しやすい状態に整えたり、左右の軟骨同士を引き寄せて細くした状態で糸でしっかりと固定するなどします。必要に応じて、耳介軟骨や鼻中隔軟骨を移植して希望する鼻先の形状に整えます。

5. シリコン挿入

隆鼻を兼ねる場合はシリコンを挿入して鼻の高さを調整して理想の高さ、形状に整えます。

6. 傷の縫合

仕上がりの状態をチェックし、ゴールとなる仕上がりの形状に整っていることを確認できたら、傷を縫合して、鼻尖縮小の手術を終了します。

鼻尖縮小の麻酔

鼻尖縮小の標準麻酔は局所麻酔です。
局所麻酔は鼻全体に麻酔の注射を打って痛みを止めた状態で鼻尖縮小の手術を行います。
ただし、手術というのは麻酔の注射が痛いんです。そのため吸入麻酔や静脈麻酔など他の麻酔方法の併用をお勧めします。

ダウンタイム・術後経過

鼻尖縮小の術後には必ずダウンタイム（日常生活への制限）があります。もちろん個人差はありますし、腫れの程度や痛みの基準というのは人それぞれ違いますのであくまで一般的な表現としてご紹介いたします。

術後の痛みは１、２日程度です。しかし、痛み止めの内服が処方されていますので、持続的な痛みというのはほとんどありません。動かしたり触ったりしたときに痛みを感じる程度のことですので心配の必要はないと考えて良いでしょう。

術後１週間はギプスを装着する為、表からは見えませんが強い腫れを生じると考えてください。 ２、３日目をピークに７日間程度で強い大きな腫れは軽減します。
また、腫れというのは鼻が腫れるよりも目元周辺に強い腫れを引き起こすとお考えください。内出血や感染を引き起こした場合、腫れが長引く事があります。

内出血については治療中に十分な止血をおこなったとしても防ぎきるということはできません。鼻周囲に内出血が出るというよりも目元周辺にできる場合があります。鼻の手術なのに目元に内出血が出てしまうことで驚かれる方が多いのですが、異常な経過ではありません。内出血は概ね４、５日程度で消失します。

出血し、創部に血腫ができることを防ぐために基本的には１日程度ドレーンという非常に細い、血液やリンパ液を排出するための管を挿入します。ドレーン口からの出血は正常な経過ですので驚かないでください。血液が外に出ず、皮下に溜まることの方が恐ろしいんです。

鼻尖縮小の術後１週間は鼻の形状に合わせたギプスを装着します。
基本的には肌色のテープで固定します。腫れや移植軟骨の状態によっては、２〜４週間程度就寝時に装着を推奨する場合があります。

縫合した糸は１週間後に抜糸します。鼻腔内の糸については２週間以降で抜糸が可能です。ただし、鼻腔内の糸は吸収糸と言って溶ける糸を使う場合が多いので、その場合は抜歯は不要です。

翌日〜３日目／１週間目／２週間目／１ヶ月／３〜６ヶ月の合計５回程度が一般的です。通院回数の少ないクリニックは術後の体制が不十分な可能性がありますので注意しましょう。

鼻全体のメイクはギプス除去後から可能。鼻を除けば基本的には当日から可能です。

これまでのような洗顔はギプスの除去後可能です。その間は洗顔ではなく、拭き取るか、鼻を避けて洗顔することができます。

シャワーは翌日から、入浴はドレーンを抜去してから可能です。

いずれも術式やクリニックの方針で違ってきます。術前にしっかりと確認しておきましょう。また主治医の指示はしっかりと守りましょう。

鼻の整形『鼻尖縮小』への質問集
Q＆A

鼻先を小さく、細くしたい。鼻の整形を考えているけどやっぱり手術って思うと怖いし不安も大きい。ここでは鼻の整形に対し疑問や不安を持っている方のために、鼻の整形に対するよくある疑問・質問を集めてみました。是非、参考にして下さい。

希望している仕上がりになるのか不安です。どう良いんでしょうか？

鼻尖縮小のトラブルで以外に多いのが希望している仕上がりにならなかったというケースです。実はこれ手術そのものに問題があると言うことではありません。もちろん、クリニック側のミスだと考えられますが、何が問題だったかと言うと実はカウンセリングなんです。
最近はインターネットやSNSの情報が氾濫しすぎており、いろんな情報が錯綜している状態です。そのため誰々が「鼻尖縮小」でキレイになった。だから私も同じ手術でキレイになれるって錯覚し、美容外科で鼻尖縮小を受けてしまったという嘘のようなことですが本当に多いんです。
そもそも鼻の形というのは人それぞれ違います。基本が違うのに同じ手術を受けたら結果が違うのは当然のこと。本来は医師が「あなたの鼻の場合は…」ということで細かく丁寧に他の治療法等をアドバイスすべきなのですが、そのまま受け入れて手術してしまうケースが多いんです。
失敗しない方法は、まずカウンセリングを丁寧に受ける。そうしてなりたい自分の仕上がりを細かく医師に伝えるということです。また、こうなりたく無いという反対のことも細かく伝える必要があります。その上で具体的な治療法を聞けば手術に失敗することはありません。

過去にヒアルロン酸を注射しました。それでも手術を受けることはできますか？

過去にヒアルロン酸を注射したことがあると言うことですが、基本的には注入したヒアルロン酸がなくなっている上で治療することが望ましいです。そのためまだ残っている可能性があると言うことであれば、最初にヒアルロン酸分解酵素を使って注入したヒアルロン酸を無くしてから治療することになります。
注入後、かなり時間が経過していてほとんど残っていないと判断すれば、そのままの状態で治療することもできるでしょう。あくまで状態によって方法が違うと言うことは理解しておきましょう。

鼻先の向きを変えたくありません。向きを変えずに鼻先だけ細くできますか？

いいえ、鼻尖縮小の場合、鼻先の脂肪や結合組織を取り除き、さらに鼻先の軟骨同士を引き寄せるのですが、この方法の場合、どうしても少しは上向きの鼻に変化してしまいます。仕上がりが上向きの鼻にしたく無いのであれば、鼻中隔延長や、鼻尖形成で耳介軟骨を足して鼻先の向きを調整する必要があります。